Болката в гърба е едно от най-често срещаните оплаквания сред пациентите в спешната медицина и амбулаторните посещения през последните години. Такава болка не е отделна нозологична единица, а клинична проява на редица заболявания. Това, което прави този симптом особено сериозен е, че често при остра болка физическата активност е значително ограничена и работоспособността на хората е намалена.
Основната причина за болки в гърба са заболявания на гръбначния стълб; в допълнение, такава клинична проява може да бъде причинена от патологии на вътрешните органи, професионални характеристики (продължително седене на маса или на мястото на водача, тежка физическа работа), нараняване или бременност. В повечето случаи е възможно да се установи причината за болката чрез внимателно изследване на пациента; понякога са необходими допълнителни изследвания за установяване на диагнозата. Облекчаването на синдрома на болката зависи от основното заболяване и характеристиките на неговия курс; лечението се избира индивидуално за всеки случай.
Медицинската статистика показва, че повече от половината от населението на света страда от болки в гърба. Освен това в детството такъв симптом показва заболявания на вътрешните органи и е доста рядък; с напредване на възрастта болките в гърба се появяват все по-често, а в напреднала възраст почти всеки го изпитва и само около 25% от страдащите от тази патология търсят съвет от лекар.
Какви са опасностите от болки в гърба?
В повечето случаи ненавременната или неадекватно назначена терапия на болки в гърба води до хронифициране на процеса. Хроничната болка в гърба е много честа причина за намалена работоспособност при хора на възраст от 40 до 55 години и се характеризира с:
- постоянен характер;
- повишена по време на движения и физическа активност;
- ограничаване на физическата активност;
- развитие на чувство на скованост в гърба.
Хроничният процес се характеризира с рецидивиращ ход с чести епизоди на екзацербации, провокирани от продължителна хипотермия, физическа активност или пребиваване в едно положение. Екзацербациите са последвани от периоди на ремисия, през които болката липсва или е минимално изразена. В повечето случаи болката в гърба не представлява пряка заплаха за здравето или живота на човек, но има сериозни патологии на гръбначния стълб и вътрешните органи, които се проявяват с този симптом, което изисква незабавна консултация със специалист.
Болки в гърба поради общи заболявания
Честите заболявания, които се проявяват като болки в гърба, включват ишиас и гръбначна дискова херния.
Тежестта на болката при тези заболявания зависи от етапа на тяхната прогресия и прага на чувствителност на пациента.
Радикулит
Радикулопатия или радикулит е комплекс от симптоми, който се развива в резултат на компресия на корените на гръбначния мозък и се проявява с двигателни и вегетативни нарушения на фона на силна болка. Различават се шиен, гръден и лумбален (лумбосакрален) радикулит.
Клинични прояви
Проявява се като изразен синдром на болка, локализиран на мястото на увреждане и засилен от движения и кашлица (дори при лека кашлица). Болката може да бъде от различен характер (боляща, тъпа или остра), да се появява периодично или да бъде постоянна. В повечето случаи болката се излъчва към горните или долните крайници. В допълнение към болката, заболяването се характеризира с мускулна слабост и загуба на чувствителност на крайниците.
Дискова херния
Изпъкналостта или пролапсът на фрагменти от междупрешленните дискове в канала на гръбначния стълб се нарича дискова херния. Най-често заболяването се среща при хора на възраст от 25 до 50 години; рисковата група включва шофьори, хора, които прекарват дълго време в седнало положение и тези, които са принудени да вдигат тежки предмети всеки ден.
Клинични прояви
Основен симптом е болката, която в началото на заболяването е тъпа и непостоянна и се засилва при физическо усилие, кашлица и продължителен престой в едно положение. С напредването на хернията болката се засилва и се излъчва към ръката, седалището или бедрото, в зависимост от местоположението на хернията.
Причини за болка при хора над 50 години
Почти всеки възрастен човек изпитва болки в гръбначния стълб; най-честите причини за този симптом са следните заболявания:
остеопороза
Клинични прояви
Заболяването се характеризира с асимптоматично или почти незабележимо начало със симптоми, подобни на остеохондроза. Често патологията се открива вече с характерни наранявания или по-скоро фрактури, които могат да възникнат при минимално натоварване или леко натъртване.
Много е трудно да се забележи болестта на ранен етап; обикновено се проявява със следните признаци:
- болка в лумбалната или гръдната част на гръбначния стълб, която се появява при продължително статично натоварване и при внезапни промени в метеорологичните условия;
- косата и ноктите стават чупливи;
- възможно е развитието на невъзпалителни пародонтални заболявания;
- промени в позата и намаляване на височината;
- появата на крампи на краката през нощта.
спондилоза
Хронична дегенеративно-дистрофична лезия на гръбначния стълб, причинена от деформация на прешлените и появата на костни израстъци и шипове (остеофити) на тяхната повърхност.
Клинични прояви
В ранните етапи се проявява като леко ограничение в подвижността на гръбначния стълб. С напредването на заболяването се развива изразен синдром на болка поради фиксиране на зоната, подложена на претоварване. Острата, непоносима болка е придружена от мускулно напрежение и ограничена подвижност поради постепенното изправяне на физиологичните извивки на гръбначния стълб.
Причини за болка при хора под 50 години
Много често следните патологии стават причина за болка в лумбалния или гръдния отдел на гръбначния стълб, която се появява в млада или средна възраст:
- сакроилеит;
- гръбначен остеомиелит;
- спондилолистеза;
- фиброзит.
Сакроилеит
Възпалителният процес, локализиран в сакроилиачната става, се нарича сакроилеит. Причината за развитието на това заболяване може да бъде нараняване, повишено натоварване на ставата за дълго време (по време на бременност, работа, свързана с вдигане на тежести или постоянно седене), вродени аномалии в развитието, метаболитни нарушения, неоплазми.
Клинични прояви
Болката е локализирана в областта на таза и се разпространява по протежение на седалищния нерв от засегнатата страна; може да се засили при натиск върху крилото на илиума и флексия на крайниците. При силна болка пациентът заема принудително положение със свити колене. В допълнение към болката може да се наблюдава повишаване на телесната температура, развитие на гнойни абсцеси и синдром на тежка интоксикация. Заболяването обикновено се лекува в хирургични отделения.
Гръбначен остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно инфекциозно заболяване, което засяга костната тъкан, периоста и костния мозък. Тя може да бъде остра (възникваща за първи път) или хронична (продължителна и характеризираща се с периоди на обостряне и ремисия).
Клинични прояви
Започва с втрисане, повишена телесна температура (често до 40,0) и ускорен пулс. След 2-4 дни се развива локална болка над мястото на лезията, локален оток и хиперемия (зачервяване) на тъканите и ограничаване на двигателната активност. При хроничен остеомиелит по кожата има следи от фистули (кръгли рани с гноен секрет). Ако подозирате развитието на остеомиелит, трябва спешно да потърсите помощ от лекар. Тази патология се лекува от хирург.
Спондилолистеза
Спондилолистезата е изместване напред на прешлен в резултат на вродено несливане на дъгата с тялото или дегенеративни промени в междупрешленния диск. В повечето случаи се развива при изместване на петия лумбален прешлен.
Клинични прояви
Основната проява е хронична болка в лумбалната област, причинена от изплъзване на прешлените и прищипани нервни окончания. Болката често излъчва към глутеалната област и се засилва при опит за изправяне. Може да бъде придружено от болка в краката, мускулна слабост и изтръпване на крайниците.
Фиброзит
Фиброзитът е неспецифичен възпалителен процес, характеризиращ се с фиброзна и мастна дегенерация на фиброзна съединителна тъкан. Все още не е изяснена точната причина за заболяването. По-често при жени на средна възраст.
Клинични прояви
- умерена или тежка постоянна, болки в гърба;
- главоболие;
- болка във врата и раменете;
- болка и скованост на гръбначния стълб сутрин;
- нарушение на съня;
- раздразнителност.
Болката се засилва през студения сезон, когато сте навън, след прекомерно физическо натоварване, след емоционален стрес, сутрин.
Болка от мускулно-скелетен произход
Мускулно-скелетната система, която ви позволява да държите тялото в пространството и да се движите, има пространствена и чувствителност към болка. Увреждането на който и да е, дори и най-малкият елемент от тази система чрез нараняване или заболяване причинява развитието на болка. Различни наранявания, прекомерна физическа активност, както и изместване на ставните процеси на прешлените водят до развитие на възпалителен процес в тъканите на гръбначния стълб, което става причина за болка.
Болка, излъчваща се към гърба и лумбалната област (стеноза)
При стеноза (стеснение на гръбначния канал или изходните отвори на корените на гръбначния нерв), в резултат на което се получава компресия на нервните влакна, болката, която се появява в гърба, след това се излъчва към крака, докато походката на болния се променя, той накуцва.
Болката е тъпа и постоянна. Причината за развитието на това заболяване са промените, свързани с възрастта, така че младите хора и хората на средна възраст не са податливи на появата му. За лечение се използва хирургичен метод, наречен декомпресионна хирургия, при който се разрязват дъгите на прешлените.
Посттравматична болка в гърба
Причините за наранявания на гърба могат да бъдат:
- внезапното вдигане на тежести често причинява навяхвания или разкъсвания на мускулни влакна или връзки;
- падане;
- удар или натъртване;
- механично въздействие.
Заедно с появата на болка при нараняване се развива спазъм на мускулните влакна, който изчезва за период от няколко часа до няколко дни, в зависимост от тежестта на нараняването. При тежки наранявания мускулните спазми могат да продължат няколко седмици. Веднага след нараняване болката е остра, която след известно време се заменя с болка.
Болки в гърба по време на бременност
При някои жени постоянната болка в лумбалната област се появява още през първите месеци на бременността и не изчезва до раждането. Причината за болката е повишената секреция на релаксин, хормон, отговорен за подготовката на родовия канал за преминаване на детето, а именно за омекотяване на лигаментния апарат на сакралната област. Тъй като релаксинът действа върху всички връзки и се оказва повишено натоварване на гръбначния стълб на бременна жена, може да се развие хронична болка в лумбалната област.
Как да облекчите болките в гърба по време на бременност:
- Не носете обувки с висок ток;
- всички движения трябва да се извършват гладко;
- не можете да вдигате тежести;
- ако има спешна нужда да вдигнете нещо тежко, опитайте се да разпределите тежестта върху двете ръце, не се навеждайте и не дръпнете;
- Не трябва да се навеждате на пода, трябва да паднете на колене;
- Няма нужда да премахвате високо разположени предмети.
Причини за болка в долната част на гърба
Основните причини за болка, локализирана над долната част на гърба, са:
- остеохондроза;
- миофасциален синдром.
Остеохондроза
Дегенеративно-дистрофичният процес, водещ до промяна в нормалната структура на хрущялната тъкан на гръбначния стълб, се нарича остеохондроза. Има цервикална, гръдна и лумбосакрална остеохондроза. Често заболяването е придружено от изпъкналост на гръбначния диск и междупрешленна херния.
Клинични прояви
Характеристиките на симптомите на заболяването зависят от местоположението му:
- Цервикалната остеохондроза се проявява с болка и скованост на движенията във врата и ръцете, главоболие; когато вертебралната артерия е компресирана, може да се появи замаяност, загуба на слуха и припадък.
- При гръдната форма на заболяването се появяват остра болка в гърба и гърдите (усещане за кол), болка в сърцето и затруднено дишане.
- Лумбосакралната локализация се характеризира с болка в лумбалната област, излъчваща се към краката и засилваща се по време на движение; може да се появи лумбаго, изтръпване на крайниците и нарушения на пикочно-половата система.
Миофасциален синдром
Миофасциалният синдром е заболяване, характеризиращо се с рязко болезнено прекомерно напрежение в мускулите на гръбначния стълб. Основната причина за развитието е статично претоварване на мускулната рамка на гръбначния стълб за дълго време (в неудобно положение).
Клинични прояви
Болката е локализирана от едната или от двете страни на гръбначния стълб, засилва се при натиск, претоварване, нараняване или внезапна хипотермия. Усещанията за болка могат да варират по тежест от лек, почти незабележим дискомфорт до силна мъчителна болка в продължение на няколко дни.
Един от най-ефективните начини за облекчаване на болките в гърба е терапевтични блокади.